> Propriétaire : - Nom : Prénom : .

- Adresse : .

- Tél : .

> Lieu de camp - Adresse : .

- Superficie (environ) : .

- Village le plus proche : .

- Présence de sanitaire : r oui (préciser : .)

r non

- Possibilité de faire des feuillées :

r oui

r non

> Accès sur le lieu de camp par (route départementale n°, chemin, sentier...)

> Eau : ã Alimentation sur le terrain : r oui

r non (préciser le lieu si possible:)

ã Adduction d’eau potable : r oui

r non (préciser la nature)

> Feu : Est-il possible de faire du feu ? r oui

r non

> Plan d’installation, joindre un schéma décrivant approximativement les éléments environnants le lieu de camp (chemin d’accès, maisons, routes...)

Les Scouts de France du groupe Sud-Ouest Limoges vous remercie pour votre accueil et vous prie d’agréer Madame, Monsieur l’expression de nos sentiments distingués.